КОЛІКА

КОЛІКА (лат. colіca < грец. kolon — товста кишка) — раптовий напад різкого переймоподібного болю у животі. Розрізняють жовчну, панкреатичну, ниркову та кишкову К. Виділяють також апендикулярну К., яка часто буває початковим проявом гострого апендициту; справжню печінкову К., яку спричиняє розтягнення капсули печінки при гострому венозному повнокрів’ї органу. Хронічна свинцева інтоксикація нерідко викликає різкий біль у животі — свинцеву К. К. може виникати внаслідок блокади жовчних або сечових шляхів, панкреатичної протоки, різкого розтягнення її просвіту, що може супроводжуватися спастичним скороченням гладких м’язів. Блокада жовчних і сечових шляхів у більшості випадків зумовлена ущемленням конкрементів при жовчнокам’яній та сечокам’яній хворобах. Конкременти у підшлунковій залозі виявляють рідко, однак у зв’язку з наявністю загальної ампули загальної жовчної та панкреатичної проток блокада жовчним каменем фатерового соска викликає жовчно-панкреатичну К. Кишкова К. може виникати при гострому ентероколіті, дизентерії, вираженому демпінг-синдромі, також вона є симптомом непрохідності кишечнику. Жовчна К. характеризується раптовим різким болем в правому підребер’ї, який може іррадіювати у праву лопатку. Відзначають болючість при пальпації в правому підребер’ї. При защемленні каменя у фатеровому соску біль виражений значно сильніше. Упродовж декількох хвилин він досягає найбільшої сили; локалізується в епігастрії, часто під мечоподібним відростком, іррадіює в обидва підребер’я. Майже постійно жовчну К. супроводжує блювання. При пальпації виявляють різку болючість і нерідко — напруження м’язів у верхній частині епігастральної ділянки живота. Біль триває від декількох хвилин до декількох годин. Тривала блокада фатерового соска супроводжується жовтяничним забарвленням склер, легким шкірним свербежем і потемнінням сечі. При нирковій К. біль локалізується в попереку та в животі. При низькому розташуванні конкремента в нижній третині сечоводу біль іррадіює у яєчка, статеві губи. Ниркова К. майже постійно супроводжується дизуричними явищами. Кишкова К. характеризується різким переймоподібним болем у животі. При розвитку непрохідності кишечнику К. може супроводжуватися асиметрією живота та ізольованим здуттям кишки вище перешкоди з посиленою її перистальтикою. При обстеженні хворих з жовчною та нирковою К. широко застосовують ультразвукову діагностику. Для купірування жовчної, панкреатичної і ниркової К. уводять підшкірно 1 мл 2% розчину тримеперидину і 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату. На епігастральну або поперекову ділянки кладуть теплу грілку, ефективна загальна гаряча ванна. Хворих з панкреатичною чи нирковою К., що не купірується, необхідно негайно госпіталізувати в хірургічне відділення. Також негайно слід госпіталізувати хворих з кишковою К. у зв’язку з необхідністю своєчасної діагностики непрохідності кишечнику.

Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3 т. / Под общ. ред. Ф.И. Комарова. — М., 1996; Фармакотерапия / Под ред. Б.А. Самуры: В 2 т. — Х., 2000; Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. — М., 2003; Davidson’s principles and practice of medicine / Haslett C., Chilvers E.R., Hunter J.A., Boon N.A. — Edinburg, 2001.